Pamätáte si ešte, kedy ste sa naposledy dobre vyspali? I keď o tom málokto vie, nespavosť je diagnóza.
Máte aj vy problémy so spánkom? Nie ste v tom sami! Počet ľudí, ktorí majú problém dobre sa vyspať sa za posledné desaťročie zdvojnásobil. Čo stojí za bezsennými nocami Slovákov?
28.11.2024 (SITA.sk) - Jej liečba je v USA bežná a spánkové laboratóriá tam miestne poisťovne preplácajú dokonca častejšie ako EKG srdca. Na Slovensku je "liečba spánku" na okraji medicíny a pritom efektívny oddych zaberá na mnohé ďalšie ochorenia doslova ako zázračný liek. Prečítajte si veľký rozhovor o spánku so slovenským lekárom Jánom Kriškom, ktorý vedie spánkové laboratórium v Severnej Karolíne v USA. Prezradil nám, prečo je melatonín v tabletkách nebezpečný, ale aj to, prečo by mali deti spať popoludní aspoň do šesť rokov.
Podľa štatistík ZP Union je dnes dva krát toľko ľudí s diagnózou poruchy spánku, ako bolo za posledných 10 rokov. Najviac ich pribudlo počas a po pandémii Covidu. Čo sa stalo s našim spánkom?
J. Kriška: Je pravdou že počas pandémie si veľa ľudí uvedomilo, že má nejakú poruchu spánku. Všimli si totiž, že aj napriek jeho dostatku sú stále unavení. Pred Covidom si jednoducho mysleli, že ich únavu spôsobuje konštantná nevyspatosť – zrazu však počas pandémie deficit spánku dohnali, ale únava pretrvávala, čo vyvolalo otázky, prečo tomu tak je. Ďalšou skupinou ľudí sú tí, ktorí Covid prekonali – vírus má totiž priamy účinok na spánok cez jeho pôsobenie na centrálny nervový systém. Navyše, narúša kyslíkový transport v pľúcach a človek sa budí na pocit dusenia sa.
Mnohí si začali pomáhať preparátmi na spánok, ako je napríklad melatonín, ktorého popularita obrovsky narástla. Čo si myslíte o jeho používaní?
J. Kriška: Melatonín nám pomáha, pretože nám dodáva pocit istoty, že vďaka nemu bez problémov zaspíme. To odpúta našu pozornosť od problému so spánkom a zafunguje ako placebo. Čo si ale neuvedomujeme je, že melatonín je aj nebezpečný - po zdĺhavej metabolicko-krvnej ceste sa dostaví do mozgu vo väčšom ako fyziologickom množstve. Pôsobí teda s oneskorením a posúva spánkový rytmus nesprávnym smerom – tým v skutočnosti posilňuje problémy so zaspávaním. Ďalším nebezpečenstvom je zdroj melatonínu - je to väčšinou mozgové tkanivo kráv a zvierat z bitúnkov, ktoré môže obsahovať vírusy - aspoň tak je to u nás v USA. Takto vyrobených preparátov je viac, ako tých syntetických. Tu je to dokonca len potravinový produkt ( ako vitamíny ) a nemá takú striktnú kontrolu ako lieky.
Čo by ste teda odporučili ľuďom, ktorí nemôžu zaspať alebo majú problém prespať celú noc a budia sa vyčerpaní?
J. Kriška: V prvom rade si treba ustrážiť spánkovú hygienu. To je úplný základ. Treba chodiť spať a vstávať v tom istom čase každý deň, znížiť prísun kofeínu, na večeru jesť len ľahké jedlo, vyhýbať sa alkoholu - aj malé množstvá alkoholu majú sedatívny účinok, ale po 2 až 3 hodinách, keď náš organizmus cez pečeň vylúči alkohol, dochádza hyperstimulácii a zobúdzaniu. Neodporúčam ani neskorú fyzickú aktivitu ako je napríklad cvičenie. Okrem toho netreba večer používať silné svetlo, ani pozerať do mobilu. Ak toto nepomôže, tak potom treba skontrolovať ďalšie veci.
Aké napríklad?
J. Kriška: Častou príčinou zobúdzania sa je spánkové apnoe. To je vlastne zástava prietoku vzduchu - viac menej ekvivalent dusenia sa. Pochopiteľne sa na to zobudíte a máte problém znova zaspať. Spánkové apnoe sa v USA vyskytuje u 50 % populácie mužov nad 50 rokov. U žien je to o niečo menej kvôli estrogénom, avšak to sa všetko zmení po menopauze, kedy ženy začnú mužov dobiehať. Slovenskí lekári na spánkové apnoe nemyslia a spánková medicína je na úrovni exotického odboru. Zoberte si, koľko ľudí trpí diabetom a hypertenziou – 90 % z nich má problémy so spánkovým apnoe. V USA sa všeobecní doktori hneď pri zachytení vysokého tlaku aktívne dopytujú na chrápanie (60% apnoe) a spavosť (Epworth score) a hneď aj pacienta referujú k spánkovému špecialistovi. Často ordinujú domáce spánkové štúdie, ktoré nie sú drahé. Liečba spankového apnoe je lacnejšia ako dlhodobá liečba hypertenzie, diabetu a ich komplikácií ako sú napríklad srdcové príhody. Najdôležitejšie je, že kvalita života pacienta sa zlepší.
Hovoríte, že spánkové štúdie sú v zahraničí bežné – koľko ich urobíte vo vašom laboratóriu Vy?
J. Kriška: Robiť spánkovú štúdiu v USA je také bežne ako robiť EKG. Ja mám spádovú oblasť 300-tisíc obyvateľov a robím 180 spánkových štúdii mesačne. Nie som v tejto oblasti jediný spánkový špecialista…
Ako sa rieši kvalita spánku v praxi, ak si teda nemáme pomáhať liekmi z lekárne?
J. Kriška: Konkrétne závisí od porúch. Keď je problém spôsobený spánkovým apnoe - liečba apnoe problém so spánkom vyrieši. Ak je problém v spánkovom rytme musíme pretrénovanať spánkový rytmus. Keď je problém psychogickeho charakteru - strata dôvery v spánok a zlá spánková hygiena, nastupuje behaviorálna terapia (spánkový kouč), no a keď je problém psychiatrický, aj liečba je psychiatrická. Chronické hypnotiká sú zlá prax - zvyšujú riziko pádov, autonehôd, demencie a stoja spoločnosť neúmerne viacej financií. Porucha spánku je symptóm, nie choroba!
V akom veku sa vlastne poruchy so spánkom začínajú? Podľa štatistík ZP Union môže mať tieto ťažkosti mladý, aj starší človek – seniori však trpia najčastejšie. Akých máte pacientov Vy?
J. Kriška: Poruchy spánku sa vyskytujú už od mladého veku, za čo môže aj vysoký výskyt obezity u detí a mládeže. V dnešnej dobe sme navyše ako spoločnosť nadmerne stimulovaní – mobilom, aktivitami, informáciami, alkoholom, kofeínom, zlou stravou... Takže poruchy spánku už nájdeme v každej vekovej skupine... Je však pravdou, že spánok je horší u starších jedincov, čo je spojené s postupnou degeneráciou mozgu a svalov a rôznymi chronickými chorobami.
Na záver ešte otázka, ktorú riešia rodiny s malými deťmi – dokedy by mali deti spávať v škôlke a je tu spánok naozaj taký dôležitý?
J. Kriška: Absolútne súhlasím s povinným poobedňajším spánkom u detí do 6 rokov. Podporujem tiež neskorší začiatok školského dňa – aspoň o 8:30 - 9:00. Je to najlepšia investícia do vývoja mladého človeka. Malé deti potrebujú aspoň 10 hodín spánku, inak sú spánkovo deprivované, čo môže mať vplyv na ďalší vývoj mozgu, ktorý trvá približne do veku 27 rokov.
S lekárom Jánom Kriškom sa zhovárala Beáta Dupaľová Ksenzsighová, hovorkyňa ZP Union. Ďakujeme za rozhovor!
Informačný servis
Najčítanejšia najnovšia správa
Proces s bývalým šéfom polície Kovaříkom má pokračovať výsluchom ďalších svedkov
16.3.2025 (SITA.sk) - Súdny proces s bývalým prezidentom Policajného zboru Petrom Kovaříkom vo veci prerušeného policajného zásahu z roku 2021 má na pôde Mestského súdu Bratislava I. pokračovať v piatok 21. marca.
Výsluch svedkov
Na programe piatkového pojednávania by mal byť výsluch ďalších svedkov, pričom v rámci dokazovania v tejto trestnej veci súd už vypočul bývalú šéfku vyšetrovacieho tímu Úradu inšpekčnej služby Oblúk Dianu Santusovú, ako aj bývalého riaditeľa Úradu hraničnej a cudzineckej polície Róberta Guckého.
Prokurátor Krajskej prokuratúry Bratislava v tejto veci ešte v septembri 2023 podal na súd obžalobu zo zločinu zneužívania právomoci verejného činiteľa v súbehu so zločinom marenia spravodlivosti. Obžalovaný pred súdom v novembri 2024 vyhlásil, že je nevinný. Doplnil, že za 20 rokov svojho pôsobenia v polícii sa nestretol s takým porušením práva, aké sa deje v jeho trestnej veci.
Zneužívanie právomoci
Kovařík z funkcie šéfa polície odstúpil v septembri 2021. Dôvodom bolo práve obvinenie pre zločin zneužívania právomoci verejného činiteľa v súbehu so zločinom marenia spravodlivosti. Podľa policajnej inšpekcie totiž v júli 2021 zmaril prebiehajúci pokus o zadržanie, ako aj vykonanie nasledovných trestno-procesných úkonov s Matejom Zemanom a Petrom Petrovom, ktorí vystupovali ako svedkovia v medializovaných kauzách.
Bývalý šéf polície argumentoval, že nasadenie zásahového tímu Hraničnej a cudzineckej polície zo Sobraniec nebolo v kompetencii vyšetrovateľky policajnej inšpekcie, a po tom, čo vec konzultoval s dočasne povereným šéfom inšpekcie, dal pokyn zásah dokončiť.
Chaotický zásah
Dvojica však medzitým ušla do zahraničia. Podľa obžaloby Kovařík zásah prerušil preto, že bol presvedčený, že smeruje proti príslušníkom Národnej kriminálnej agentúry a prokurátorom Úradu špeciálnej prokuratúry.
Obhajca obžalovaného Peter Kubina argumentuje, že Kovařík vôbec nevedel, voči komu je zásah plánovaný. Jeho postup bol pritom podľa advokáta plne oprávnený, keďže žiadosť o nasadenie zásahovej jednotky podala neoprávnená osoba.
Ak došlo k nejakému mareniu činnosti polície, bolo to podľa Kubinu zo strany vyšetrovateľky policajnej inšpekcie Diany Santusovej. Celý zásah bol pritom podľa Kubinu chaotický, pretože zásahový tím vôbec nevedel, kde sa Zeman a Petrov nachádzajú. „Ozbrojené komando chodilo po meste od dverí k dverám,“ povedal na súde v novembri minulého roku.
Trestné stíhanie pre sabotáž
Samotný Kovařík vo svojej výpovedi pred súdom zdôraznil, že vyšetrovateľka inšpekcie Diana Santusová žiadala nasadenie zásahovej jednotky v čase, keď na to nemala povolenie od žiadneho nadriadeného. Dôvodom na zadržanie osôb, ktoré spolupracovali s Národnou kriminálnou agentúrou, podľa neho bolo, že policajti okolo Jána Čurillu chceli začať trestné stíhanie pre sabotáž v súvislosti s údajným marením vyšetrovania medializovaných káuz.
„A ona ich chcela predbehnúť,“ skonštatoval Kovařík. Zároveň uviedol, že vyšetrovatelia NAKA boli v tom čase napríklad sledovaní príslušníkmi Slovenskej informačnej služby. „Ten tlak bol enormný a nenormálny,“ vyhlásil obžalovaný policajný exprezident.
Ako ďalej povedal, keď sa dozvedel, že inšpekcia si vyžiadala nasadenie zásahového tímu, snažil sa zistiť o veci informácie. O nasadení pritom nevedel ani vtedajší šéf policajnej inšpekcie Peter Scholtz. Kovařík doplnil, že keďže zásah bol proti civilným osobám, mal o nasadení jednotky rozhodovať on sám.
